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L’importance du retraitement

La contamination microbienne est une préoccupation croissante

Le transfert d’agents pathogènes à un patient à partir d’un dispositif contaminé pouvant causer une infection est un risque présent lors de toute procédure endoscopique1.  Les endoscopes flexibles ont été associés à davantage d’éclosions d’infection que tout autre dispositif médical ou chirurgical réutilisable1.

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Le respect des lignes directrices sur le retraitement est essentiel pour réduire le risque de contamination1.  Cependant, plusieurs études ont révélé que les endoscopes peuvent être contaminés par des microbes potentiellement pathogènes, même lorsque les lignes directrices sur le nettoyage et le retraitement sont strictement respectées2-4.

 

Des endoscopes mal retraités ont été liés à des éclosions

Pendant la dernière décennie, plus de 200 articles ont été publiés à propos de la contamination, de l’échec du nettoyage ou des infections associées aux endoscopes flexibles.

Des incidents de contamination ont été signalés pour tous les principaux types d’endoscopes.

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Des endoscopes mal retraités ont été liés à des éclosions

Pendant la dernière décennie, plus de 200 articles ont été publiés à propos de la contamination, de l’échec du nettoyage ou des infections associées aux endoscopes flexibles.

Des incidents de contamination ont été signalés pour tous les principaux types d’endoscopes.

La contamination microbienne des endoscopes flexibles utilisés dans le cadre des procédures endoscopiques a été liée à plusieurs éclosions depuis de nombreuses années et fait partie des risques connus associés à leur utilisation.

Kovaleva, J et coll.

Transmission of Infection by Flexible Gastrointestinal Endoscopy and Bronchoscopy. Clinical Microbiology Reviews 2013; 26(2):231–254

Le nettoyage manuel est l’étape la plus importante du retraitement

Le retraitement de l’endoscope est un processus très complexe qui peut comporter des dizaines d’étapes séparées.

Parmi ces étapes, le brossage et le rinçage manuels des canaux de l’endoscope sont reconnus comme étant les plus critiques pour la réussite du retraitement6.

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L’étape la plus importante du processus de décontamination de l’endoscope est un nettoyage manuel rigoureux ou mécanique, à exécuter avant de passer à la désinfection.

Infection Prevention and Control in Endoscopy, Gastroenterology Nurses College of Australia (GENCA)

Il arrive souvent que le nettoyage manuel ne soit pas efficace

Le nettoyage manuel est la norme de référence actuelle, mais il présente des problèmes clés, qui doivent être résolus. L’échec du retraitement dû à un nettoyage manuel inadéquat est bien documenté3.

Dans le cadre d’une étude observationnelle prospective, 92 % des endoscopes présentaient des taux de protéines ou d’ATP qui dépassaient les valeurs de référence après le nettoyage manuel, ce qui indique une contamination. Et cela, malgré l’application des protocoles locaux sur le nettoyage et le respect des lignes directrices sur le retraitement7.

 

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  1. Rutala, W. A. et Weber, D. J. Reprocessing semicritical items: Outbreaks and current issues. Am J Infect Control 47, A79–A89 (2019).
  2. Goyal, H et coll. Gastrointestinal endoscope contamination rates – elevators are not only to blame: a systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open 2022; 10: E840–E853
  3. Ofstead, CL et coll. Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope reprocessing. Am J Infect Control. Mars 2020;48(3):309-315. doi: 10.1016/j.ajic.2019.09.013. Publication électronique, 31 octobre 2019.
  4. Johani, K et coll. Determination of bacterial species present in biofilm contaminating the channels of clinical endoscopes. Volume 23, numéro 4, décembre 2018, pages 189-196.
  5. Kovaleva, J., Peters, F. T. M., Mei, H. C. van der & Degener, J. E. Transmission of Infection by Flexible Gastrointestinal Endoscopy and Bronchoscopy. Clinical Microbiology Reviews 2013; 26(2):231–254.
  6. Gastroenterological Nurses College of Australia (2021). Infection Prevention and Control in Endoscopy 2021. https://www.genca.org/public/5/files/Nurses%20info/IPCE%202021_Feb2022update.pdf
  7. Ofstead, CL, Wetzler, HP, Doyle, EM, Rocco, CK, Visrodia, KH, Baron, TH et coll. Persistent contamination on colonoscopes and gastroscopes detected by biologic cultures and rapid indicators despite reprocessing performed in accordance with guidelines. Am J Infect Control 2015;43:794-801.
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