Évaluation du retrait du biofilm par le NCEA et le nettoyage manuel

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Deux méthodes d’élimination du biofilm dans des canaux d’endoscope simulés ont été évaluées. Le biofilm, qui se forme lorsque des bactéries adhèrent aux endoscopes, doit être éliminé pour obtenir une désinfection adéquate.

Élimination du biofilm dans les endoscopes

Les micro-organismes cohabitent dans des structures complexes appelées biofilms¹.  Les biofilms se forment en couches composées de bactéries individuelles ou multiples et de matières organiques^2,3.  Les biofilms adhèrent aux surfaces des endoscopes et peuvent protéger les bactéries qu’ils contiennent contre les processus de décontamination, y compris le nettoyage, la désinfection et le séchage².

Les biofilms présentent un risque d’infection pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale utilisant un endoscope, particulièrement lorsque les biofilms contiennent des organismes résistant à de multiples antimicrobiens^4,5.  Par conséquent, l’élimination du biofilm est cruciale pour une désinfection efficace des endoscopes.

Croissance du biofilm dans cette étude

Pour cette recherche, le biofilm a été cultivé selon le modèle de biofilm à croissance cyclique (BCC) décrit par Ribeiro et coll^6,7.  Ce modèle reproduit la croissance du biofilm à travers plusieurs cycles qui imitent l’utilisation clinique et le retraitement. La croissance du BCC a été réalisée dans une tubulure en polytétrafluoroéthylène (PTFE) conçue pour émuler les lumières des canaux de l’endoscope avec des diamètres internes variables : 3,7 mm pour les canaux d’aspiration/de biopsie et 1,4 mm pour les canaux air-eau (AE) et auxiliaire (AUX). Les modifications apportées au modèle BCC ont permis de réaliser la croissance du biofilm dans des tubulures de 1,4 mm de diamètre⁷.

Comparaison de deux méthodes de nettoyage

Deux méthodes différentes de nettoyage des endoscopes ont été évaluées pour leur capacité à éliminer le BCC dans des tubulures en PTFE représentatives des canaux d’endoscope : le nettoyage manuel (NM) en respectant le mode d’emploi de l’endoscope et du détergent, et le nettoyage de canaux d’endoscope automatisé (NCEA), également effectué selon le mode d’emploi du fabricant. Pour le NCEA, on a utilisé un agent nettoyant spécialement formulé qui a été propulsé à haute vitesse dans les canaux pour le nettoyage. Les mesures des quantités de protéines, de matières organiques et de bactéries restantes après le nettoyage ont été prises, puis comparées aux valeurs des niveaux d’alerte selon les normes internationales (ISO 15883-5:2021).⁷

Performance de nettoyage par le NCEA et le NM

Le NCEA était significativement plus efficace que le NM pour l’élimination des marqueurs du BCC (protéines, carbone organique total [COT] et bactéries viables) sur tous les types de canaux (P< < 0,001). Les taux de protéines et de carbone organique total (COT) avec le NCEA ont baissé sous les seuils d’alerte pour les canaux des diamètres internes de 3,7 mm et de 1,4 mm⁷.

À l’inverse, avec le NM, les protéines et le COT ont baissé sous les niveaux d’alerte dans les canaux de 3,7 mm, mais n’ont pas réussi à éliminer ces marqueurs dans les canaux de 1,4 mm. Les taux de résidus ont dépassé de plus de dix fois les seuils d’alerte pour les protéines et de plus de trois fois les seuils d’alertes pour le COT⁷.

On a observé un écart significatif entre le NCEA et le NM pour l’élimination des bactéries viables dans les canaux de 3,7 mm et de 1,4 mm (P< 0,001).

Les brosses ne permettent pas l’accès aux canaux fins, comme les canaux AE et AUX, et dans la pratique générale, ces canaux ne sont pas brossés pendant le NM. La recherche indique que le NM seul est insuffisant pour effectuer le nettoyage complet de tous les canaux de l’endoscope, ce qui peut expliquer en partie la persistance des infections liées à l’endoscopie signalée dans la littérature médicale⁷.

Points saillants de cette étude

Cette recherche est la première à explorer le retrait du BCC dans les canaux à diamètre fin comme ceux que l’on retrouve dans les endoscopes gastro-intestinaux. L’étude souligne l’importance de l’utilisation de modèles de biofilm rigoureux pour l’évaluation des méthodes de nettoyage. Le modèle BCC présente un défi réaliste par rapport à ce que l’on peut observer en milieu clinique et appuie la nécessité d’améliorer les méthodes de nettoyage des canaux qui ne peuvent pas être brossés⁷.

Le NCEA introduit une nouvelle approche qui permet le nettoyage physique des canaux à diamètre fin. Cette étude démontre son efficacité pour le nettoyage de canaux en PTFE de diamètres variés.

En savoir plus sur le biofilm

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Ce contenu est destiné aux professionnels de la santé et est fourni à des fins éducatives et scientifiques uniquement. Il ne s’agit pas d’une déclaration définitive sur le sujet et n’est pas destiné à promouvoir un produit de nettoyage des canaux d’endoscope. Au moment de la rédaction de cette publication, le nettoyage de canaux d’endoscope automatisé (NCEA) est toujours en cours de développement et n’a pas été approuvé par les organismes de réglementation. Certains renseignements contenus dans cette publication sont relatifs à des droits de propriété intellectuelle protégés détenus par Nanosonics ou ses sociétés affiliées. Bien que tous les meilleurs efforts aient été déployés, Nanosonics ne fait aucune garantie, déclaration ou engagement à propos du contenu (y compris la qualité, l’exactitude, l’exhaustivité ou l’adéquation à un usage particulier de ce contenu) et décline toute responsabilité quant à la fiabilité que vous accordez aux renseignements fournis. Toute utilisation de ces renseignements se fait à vos propres risques. Les professionnels de la santé doivent effectuer leurs propres recherches indépendantes au besoin et faire preuve de jugement professionnel lors de l’évaluation de leurs exigences de désinfection.